上次我们关于自体造血干细胞移植文章（干细胞到底能不能治病？血液科医生来告诉你！），引起了大家很大兴趣，后台有很多留言，特别是问到第一例干细胞移植的情况。下面，由血液内科副主任龙潺为我们介绍另外一个病例。患者李某某，非常不幸罹患了“T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤”，来到市一院血液内科后，医生根据诊疗指南规范给予了强化疗治疗。这么年轻的病人按治疗计划后续续贯异基因造血干细胞移植可能获益更多但该患者坚决拒绝治疗计划该怎么办呢？科普时间：淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）是非霍奇金淋巴瘤中的少见类型，是一类来源于前体淋巴细胞且具有高度侵袭性的血液肿瘤，LBL与急性淋巴细胞白血病（ALL）有相似的临床和实验室特征，包括细胞形态学、免疫表型、基因型、细胞遗传学以及临床表现和预后。LBL与ALL在临床特点上有所不同，通常将以肿块性病变为主要表现的归为淋巴瘤，而将以外周血和骨髓广泛受侵为主要表现的归为白血病。由于LBL发病率较低，关于LBL患者选择自体造血干细胞移植（ASCT）还是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）进行治疗的问题，尚未完全统一。这位患者还非常年轻，疾病是属于高度侵袭性的肿瘤，做了检查评估骨髓未侵犯，化疗最终是无法根治疾病的。那我们先来了解一下造血干细胞移植。科普时间：造血干细胞移植（HSCT）大致可以分为两大类：自体造血干细胞移植（ASCT）和异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）。顾名思义，ASCT就是输注的造血干细胞来自于自身；而Allo-SCT输注的造血干细胞来自于他人。淋巴瘤是属于对放疗和化疗非常敏感的肿瘤那这个病人可以做自体移植吗？根据造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识（2018版），她是有指征进行自体造血干细胞移植的。自体造血干细胞移植已经是非常成熟的技术，但是当时淋巴瘤的自体移植在惠州市却还是空白。为了惠州的患者能够不用反复奔波外地就医，市一院血液内科引进并开展了这项技术。很快，按计划为李某某进行了自体干细胞移植。虽然她的造血重建较慢，但移植后的两个月她的血象终于恢复了，出仓的时候大家一起合影纪念这个重要的时刻，更开心的是在最近的复查中提示疾病完全缓解。龙潺总结：干细胞并不是万能的。干细胞适用的主要是以下几类疾病：造血系统疾病；单一基因缺陷疾病；自身免疫性疾病；神经营养不良疾病；中毒性损伤等。除此之外,干细胞在肝炎、心血管疾病、癌症等其他领域的应用还在探索研究阶段,要具备广泛可治疗性，还需要更多临床研究佐证。