26岁的小陈(化名),一向身体非常健康,且性格开朗。不过在半个月前开始,家人发现她完全像变了个人。一向爱说话的她变得沉默寡言,还出现答非所问的情况。
家人以为小陈得了精神病,带她多次在当地精神科就诊,症状非但没有好转,反而越发严重了。更糟糕的是家人发现她还间断出现“羊癫疯”的症状,发作时牙关紧闭,口吐白沫,完全失去意识。家属遂送来市一院就诊。
女孩精神异常被当精神病治,结果竟是这种罕见病
26岁的小陈(化名),一向身体非常健康,且性格开朗。不过在半个月前开始,家人发现她完全像变了个人。一向爱说话的她变得沉默寡言,还出现答非所问的情况。
家人以为小陈得了精神病,带她多次在当地精神科就诊,症状非但没有好转,反而越发严重了。更糟糕的是家人发现她还间断出现“羊癫疯”的症状,发作时牙关紧闭,口吐白沫,完全失去意识。家属遂送来市一院就诊。
神经内科二区主治医师庄顺芝表示:“病人就诊时已经非常严重,不停的抽搐,我们用了多种镇静药物,仍然难以控制。入院时还合并肺炎,痰多,呼吸困难,最后还进行气管插管,上呼吸机治疗。”
“虽然患者脑脊液常规化验及脑部核磁共振检查结果都正常,但患者出院精神症状,伴有抽搐,需要注意自身免疫性脑炎的可能,建议完善自免脑抗体检测。”神经内科二区主任李才明查房时指示。
很快,脑脊液检查结果证实我们的猜测,患者抗NMDA受体抗体阳性(滴度1:100),确诊为自身免疫性脑炎。
接下来,神经内科团队为患者制定了详细的治疗方案,患者最终康复出院。
据内科秘书、神经内科二区副主任医师孔令恩介绍,抗NMDAR脑炎属于自身免疫性脑炎中最常见的一种类型,人群发病率约为10万分之一,该病被列入2018年国家卫健委发布的《第一批罕见病目录》。
自身免疫性脑炎,顾名思义,此类脑炎是由于患者体内产生攻击自己正常组织的特异性抗体所致。
患者常常以精神行为异常、癫痫、记忆下降等作为首发表现,往往容易被误认为是精神病而错失早期的治疗。
李才明表示:
“如遇到有精神异常的患者,
建议先到神经内科专科
排除脑炎等器质性疾病的可能。”
惠州市第一人民医院神经内科为卫生部脑卒中筛查与防治基地医院科室、惠州市临床重点专科、惠州市第一人民医院第一批重点发展专科。目前科室共有医师团队12人,其中主任医师2名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师5名。其中博士研究生学历1人,硕士研究生学历8人,本科学历3人。随着科室的不断发展壮大,科室人员逐渐向脑血管病、癫痫、神经免疫、-内感染、帕金森病、神经重症等亚专业细化。
市一院神经内科在惠州地区率先开展神经系统疑难、罕见病的诊治,已经明确诊断的疑难、罕见病包括克拉伯病、亚历山大病、X-连锁肾上腺脑白质营养不良、肌营养不良、先天性肌强直、僵人综合征、线粒体脑肌病、leber视神经病、多系统萎缩、进行性核上性麻痹、神经元包涵体病、多巴胺反应性肌张力障碍、运动诱发性肌张力障碍、核黄素反应性脂质沉积性肌病、肯尼迪病、自身免疫性脑炎、遗传性共济失调、CADASIL、结节性硬化、肝豆状核变性等,科室综合实力及诊治水平处于惠州地区领先地位。
神经内科一区主任,医学硕士、硕士生导师。国家卫计委(卫生部)脑卒中专家委员会委员、广东省神经病学医师分会委员、省老年保健协会神经免疫与感染第一届常委、省临床医学学会心源性卒中分会第一届常委、省精准应用学会阿尔茨海默病分会第一届常委、省干细胞与再生医学专委会常委,惠州市医师协会神经内科分会第一任主任委员、惠州市神经病学分会副主任委员,市委保健专家。发表SCI文章4篇(IF 21.226)。
神经内科二区主任,内科教研室主任,硕士生导师、兼职教授。中山大学医学博士、香港大学访问学者,惠州市名医。国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性卒中内科专业委员会委员、广东省保健协会老年性痴呆医养融合分会副主任委员、广东省健康管理学会神经科专委会副主任委员、广东省医学会神经病学分会委员、广东省医学会脑血管病分会委员、惠州市康复医学会副会长、惠州市医学会内科学分会副主任委员、惠州市医学会神经病学分会常务委员。主持省自然科学基金1项、省科技计划1项、省医学科研基金6项、省教育厅教学改革项目2项、市科技计划10余项,发表论文40余篇,参与编写专著2部。
副主任医师,医学硕士,内科秘书。2012年毕业于广州医科大学神经病学专业。现为广东省医学会内科学委员、广东省健康管理学会神经科学专委会委员、惠州市医师协会神经内科分会委员。主持市级课题2项,参与省、市级课题7项,参与专著编写1部。先后在中华神经医学、临床神经病学、中风与神经疾病、中华医学遗传学等杂志发表论文多篇,SCI收录1篇。
副主任医师,广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员,广东省医疗行业协会神经内科管理委员会中枢神经系统感染学组委员,惠州市医学会老年病学分会委员。从事本专业工作十余年,曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院进修神经内科及广东省人民医院神经介入中心进修神经介入。参与完成市级课题3项,参与专著编写1部。在国家级及省级发表论文多篇。
副主任医师,毕业于广东医科大学临床医学系,2008年始到惠州市中心人民医院工作,2011年到惠州市第一人民医院从事神经内科工作。于2019年在中山大学第三附属医院进修神经系统感染与免疫性疾病方向。擅长脑卒中、帕金森病、中枢神经系统感染、神经免疫相关疾病、癫痫等治疗。