近期，39岁的袁某，因“持续性眩晕伴恶心、呕吐1天余”来市一院就诊，先至耳鼻喉科门诊，随后被建议其至神经内科。查体可见双眼眼球持续性震颤，眩晕与体位改变不相关，为进一步诊疗收入院。

入院后完善头+颈髓磁共振未见脑梗死，结合耳鼻喉科门诊意见，患者的临床表现，查体及完善的辅助检查，医生排除了脑梗死、耳石症，考虑前庭神经炎可能性大，随后予激素、止晕等药物治疗后患者眩晕逐渐消失，查体双眼眼球震颤逐渐消失。该患者最终诊断前庭神经炎。

前庭神经炎（vestibular neuritis，VN）又称前庭神经元炎（vestibular neuronitis），是由于前庭神经受损而导致的突发性眩晕疾病，属于一种末梢神经炎。

以眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。

重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。

耳石症的眩晕一般持续数秒到一分钟，时间很短，不会是几个小时甚至几天。耳石症眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。

1.一般治疗

卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激

2. 对症处理

对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。眩晕减轻后可继续选服异丙嗪、地西泮或氟桂利嗪（西比灵）。同时可口服维生素B1、B6、烟酸（菸酸）或山莨菪碱，肌注维生素B12。必要时可行高压氧治疗。

3.对眩晕的急性发作

可依照梅尼埃病的处理法进行症状的控制。对长时间的呕吐，有必要行静脉补液和电解质补充和支持治疗。

4.前庭康复锻炼。

5.激素治疗

泼尼松（强的松）口服，同时加用钾盐。

大多数病例会自行痊愈并完全康复，很少发生后遗症。