10天前，林先生无意中摸到自己的左侧颈部有个肿物，不痛不痒。辗转多个专科后，彩超检查结果提示“颈部淋巴结肿大，建议行颈部肿物穿刺活检”
颈部长“包”别大意，可能是肿瘤
林先生在耳鼻咽喉科门诊就诊后入院治疗。医生通过电子喉镜检查发现鼻咽部肿物。在窄带成像（NBI）光谱下，可见肿物表面蚯蚓样、蝌蚪状血管纹，考虑为鼻咽癌，对鼻咽部肿物活检。随后进行了颈部核磁共振检查，结果提示“鼻咽癌伴左侧颈部淋巴结转移可能”“双侧颈部多发增大淋巴结”。
最后鼻咽部病理确诊为：鼻咽癌伴颈部淋巴结转移。
电子喉镜检查 （详见下图）
耳鼻咽喉头颈外科团队介绍，鼻咽癌发生的位置在鼻咽部，它的位置比较隐蔽，所以早期发现是比较困难的，症状不明，还容易被忽视。
鼻咽癌发病率是耳鼻咽喉头颈部恶性肿瘤之首，发病年龄主要是在40-50岁，男性的发病率大概是女性的2到3倍。全世界的鼻咽癌病例约80%在中国，其中又以广东为首的华南地区最为高发，因此鼻咽癌也有“广东癌”之称。
#01
鼻咽癌
有哪些早期症状表现？
1，鼻部症状
最常见的是清晨回吸鼻涕中带有血丝。
2、耳部症状
部分患者在初次诊断时会感觉到耳部有耳痛、耳鸣、闷堵感等症状。
3、 颈部肿物
大部分鼻咽癌患者在早期，是自己无意中触碰到脖子发现颈部有肿物，到医院检查后才发现患有鼻咽癌。鼻咽癌首发以颈部肿物症状的占60%。
4、头痛
因为鼻咽部的病变容易引起持续性的单侧头痛，通常会以为是神经痛。
#02
根据“三七”“四八”法则可判断
颈部肿物是炎症还是肿瘤
✔ 病史为7天的多为炎症：伴有局部红、热、痛等表现。
✔ 病史为7周至7个月的多为肿瘤，并有逐渐增大的趁势。
✔ 病史为7年的多为先天性畸形，肿物存在的时间非常长，或自出生时就发现，多数情况下为先天性肿物。
◇ 颈部非甲状腺肿物中，肿瘤占80%，多于炎症及先天性畸形。
◇ 在肿瘤中，恶性者占80%，多于良性。
◇ 在恶性肿瘤中，转移来源者占80%，多于颈部原发。
◇ 在转移性恶性肿瘤中，原发灶80%位于锁骨上，多于来自锁骨下。
#03
哪些检查可以尽早发现鼻咽癌？
1、内镜检查（首要检查）
借助电子喉镜、鼻内镜检查，可以排除鼻腔以及鼻咽部是否有新生物，必要时行病理活检。
2、血液学检查））
通过EB病毒检测、癌胚抗原检测等了解全身情况。
3、影像学检查
通过CT、核磁共振等影像学检查，可以了解鼻腔黏膜下是否存在肿瘤，以及了解肿瘤的深度和范围。
#04
哪些因素可诱发鼻咽癌？
1、家族遗传因素
2、EB病毒感染
3、亚硝酸盐鼻咽癌的预防主要针对鼻咽癌的好发因素。
#05
如何预防？
预防方法包括：
1、提倡保护环境，避免环境污染；
2、少食腌制食品，多吃新鲜蔬菜、肉类；
3、注意休息、避免熬夜、戒烟、戒酒
4、锻炼身体，增强免疫力，增强抗癌能力；
5、有肿瘤家族史的人群，要密切观察自己的全身情况，定期体检；
6、发现EB病毒呈阳性，需进一步行鼻内镜检查。
科室介绍
惠州市第一人民医院耳鼻咽喉内镜中心医护人员工共15余名，其中医生12名，主任医师2名，副主任医师1名，副主任护师1名，主管护师1名，护理师2名，8人具有硕士学位。
目前有内镜检查间4间，且拥有三套内镜系统，两套喉镜系统，拥有先进的整体式内镜清洗消毒系统及其他配套的功能用房。常规开展鼻内镜、耳内镜、电子鼻咽镜、电子喉镜检查及窄带成像（NBI）内镜技术等。并进行一系列镜下治疗：耳、鼻、咽喉异物取出术；耳、鼻、咽喉射频止血术；内镜下鼓膜穿刺术；内镜下二氧化碳激光鼓膜打孔术；内镜下鼓膜置管术；内镜下外耳道胆脂瘤切除术；喉镜下声带肿物切除术；鼻内镜各种鼻窦炎术后换药等技术。还有STORZ超高清手术监视系统、奥林巴斯多功能电子鼻咽喉镜、ellman高频射频刀、科医人CO2激光系统等。
耳鼻咽喉内镜室将始终秉承“医善在心 医技在手”的价值观，不断提高技术水平，增强服务意识，提高服务能力，全心全意地为广大患者服务。