热搜第一!打鼾打到呼吸暂停,医生:很多病与它相关

山野荒树 13155 字 2023-10-18

10月12日,奥运体操冠军杨威自曝自己呼吸道出问题,一度吸不进气,需要在睡觉时终身佩戴呼吸机。随后,话题#杨威自曝要终身佩戴呼吸机#冲上了热搜第一。

杨威表示,自己完全没想到,身为国家运动员,却在40岁时戴上了呼吸机。睡觉时长达6分钟吸不进气杨威称他最近开始打鼾,医生表示是他的呼吸道出现问题,吸不进气,睡觉时需要终身佩戴呼吸机。杨威说,自己在睡觉期间,出现长达6分钟吸不进气的情况,非常危险,如果憋气时间再长一点,可能出现生命危险。

今年6月,43岁的霍启刚也被确诊患有严重的失眠障碍和中度睡眠窒息症(睡眠呼吸暂停综合征)。他在接受采访时说,虽然睡得很早,但每天凌晨四点左右会被自己的鼾声惊醒,然后睡不着或频繁醒来,即使睡了7个小时,还是会感觉很疲惫。

正常情况,夜间睡眠过程中呼吸道畅通是没有呼噜声或者有轻微规则的呼噜声,即使在身体疲劳、睡觉姿势不适、酒后等情况下,出现轻度打鼾一般不影响睡眠,也不影响身体健康。而病理性打鼾,就需要引起注意了!很可能是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。

1、OSAHS是什么?

根据《柳叶刀》相关报道,我国的OSAHS患者高居全球之首,大约为1.76亿,中重度患者大约6600多万,亟待引起国人的重视和关注。OSAHS是一种以睡眠中反复出现的上气道塌陷所导致的间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的疾病。

OSAHS诊断的金标准——多导睡眠监测(PSG),PSG可以评估患者夜间的打鼾程度和低氧血症情况。患者会在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10秒以上(含10秒),或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而成人的正常呼吸频率,一般是大于3秒/次,没有呼吸就会缺氧,进而导致身体,在夜间长期处于低血氧状态。简单来说,睡觉时有那么一小会儿停止呼吸了。长期以往导致身体频繁低氧血症、高碳酸血症、胸腔压力显著波动及睡眠结构紊乱、交感神经兴奋活动增加,长期可致多系统器官受损。

2、OSAHS患者有哪些临床表现呢?

最常见(>60%):打鼾、白天嗜睡、夜间睡眠时呼吸间歇性暂停、肥胖、夜间睡眠动作异常、暴躁易怒、夜尿增多、醒后不解乏。

常见(10%~60%):夜间憋气、清晨口干、头痛、夜间出汗、入睡后频繁觉醒、夜间咳嗽、失眠多梦、注意力不集中、记忆力下降等。

3、什么人群容易患 OSAHS?

(1)性别,男女患者的比率大约为2:1,但女性绝经后患病率明显增加;

(2)年龄,儿童OSAHS患病率最高的年龄通常是2~8岁,此年龄段儿童腺样体和扁桃体肥大高发。OSHAS患者成年后随年龄增长患病率增加;

(3)肥胖,BMI>28 kg/㎡;

(4)存在上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈短等;

(5)长期大量饮酒、服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物;

(6)长期吸烟;

(7)有OSA家族史;

(8)其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

4、OSAHS的危害性

OSAHS为很多慢性病的源头疾病,该疾病可导致多系统、多器官受损,与高血压病、血脑血管疾病、2型糖尿病、肿瘤疾病、肾功能衰竭、肝硬化、心律失常等有很强的关联性,并可引起患者痴呆,严重影响患者的生活质量,甚至导致车祸等灾难性的事件发生。

5、怀疑患有OSAHS怎么办?

如果怀疑患有睡眠呼吸障碍可前往当地睡眠专科就诊;

临床医生会根据病情,选择便携式睡眠呼吸监测初筛仪或者多导睡眠监测检查等检查手段;

便携式睡眠呼吸监测初筛仪监测方法经济、操作简便、接受度高,通过监测结果初步判断OSA的严重程度。

多导睡眠图(polysomonography, PSG):可判断类型,病情分级、睡眠周期、眼动图、心率及肢体运动。是确诊OSAHS的金标准。

6、OSAHS的治疗

(1)病因治疗

纠正引起OSA 或使之加重的基础疾病,如应用甲状腺激素治疗甲状腺功能减退、肢端肥大症的治疗。

(2)一般性治疗

侧卧位睡眠和减重、戒烟戒酒、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物,避免日间过度劳累。

(3)持续正压通气治疗

为中重度OSA 患者的首选治疗方案,其长期疗效已得到证实。

(4)手术治疗

存在上气道占位可考虑手术治疗;选择手术治疗要需要临床医生的综合评估。

惠州市第一人民睡眠医学中心简介

睡眠医学中心将耳鼻喉科、呼吸内科、神经内科、精神心理科等多个与“睡眠疾病”相关的学科进行整合,联合各专科从多方面、全方位的解决患者的睡眠问题。目前市一院睡眠医学中心开设了睡眠专科门诊、睡眠监测室、睡眠病房及睡眠康复治疗室,集评估-监测-治疗为一体,开展了多导睡眠监测、便携式睡眠初筛、人工和自动气道压力滴定、量表评定(睡眠及各种心理量表等)、睡眠行为认知治疗、心理治疗、物理治疗(贝多芬心身睡眠治疗、重复经-磁治疗等)、无创气道辅助通气治疗、正念减压训练和失眠的正念治疗等一系列治疗手段,致力于解决失眠、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、睡眠行为异常、不安腿综合征、昼夜节律紊乱等各类睡眠疾病,保障市民身心健康。

睡眠医学中心团队睡眠医学中心首席专家
李涛平教授简介
南方医科大学附属南方医院原睡眠医学中心主任,教授、主任医师、博士导师,心理治疗师、心理咨询师。于2006年创建了到目前为止国内唯一的睡眠医学专科—南方睡眠医学中心,开展了睡眠呼吸暂停综合征与全身多系统、多器官相关疾病临床诊疗和基础研究。为广东省医学会睡眠医学分会首任主任委员;担任多项国家级及省级睡眠方向的课题,发表论文发表学术论文100余篇(其中SCI论文36余篇)。出诊时间:每月的最后一周的周五上午
师春梅简介
睡眠医学中心具体负责人硕士研究生、主任医师、心理治疗师、正念引导师、公共营养师;南粤青年好医生、援鄂医疗队队员;中国睡眠研究会会员、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍委员会理事;中国中医药信息学会睡眠分会理事委员会委员;中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员;广东省临床医学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会副主任委员;广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专委会常务委委员;广东省医疗行业协会睡眠管理分会委员;广东省老年保健协会糖胖逆转委员会委员惠州市医学会睡眠医学分会主任委员;惠州市医师协会睡眠分会常务委员;惠州市医学会老年医学分会常委委员擅长:打鼾及各种类型失眠的诊治和慢性病的综合管理;出诊时间:每周一下午和周三上午睡眠专科;周五下午体检睡眠特需专科;每周六上午神经内科专科。
廖祥萍简介
医学硕士,毕业于赣南医科大学,曾在三级甲等精神专科医院从事精神心理卫生工作,擅长睡眠障碍、焦虑抑郁障碍、各类神经症及老年期精神障碍等精神心理问题的诊治。目前发表相关学术论文10余篇,其中SCI论文5篇,中文核心期刊2篇。