突破 | 肝胆胰外科团队微创探“胰”,口中取石

漫走惠城 536 字 2023-05-31

胆囊结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石、相信大家都听说过,“胰管结石”可能不被大家熟知。胰管结石,就是长在胰管里面的结石,是慢性胰腺炎是最常见并发症之一。胰管结石梗阻导致胰管高压和胰液流出不畅,导致患者胰腺炎反复发作,包括顽固性上腹痛、腹泻、甚至诱发胰腺癌等,必须及时治疗。近日,惠州市第一人民医院(以下简称“市一院”)肝胆胰外科接诊了一个腹痛患者,患者因为反复上腹部疼痛入院,诊断为:“慢性胰腺炎,胰管结石”。肝胆胰外科主治医师邱金伦介绍,胰管结石的发生与酗酒、慢性胰腺炎、胆管结石或胆道感染、遗传因素、甲状旁腺功能亢进、蛋白质缺乏等因素相关。其中,因酗酒导致胰管结石的发生最为常见。长期大量饮酒、慢性胰腺炎等可导致胰石蛋白减少,胰液中碳酸钙结晶沉淀,形成胰管结石。红色箭头为胰管结石肝胆胰外科主任廖锦岐遂组织全科讨论。胰管结石主要以传统外科手术的方式治疗,肝胆胰外科已开展胰管切开取石、胰肠吻合术。但是,考虑患者胰管结石为5mm,肝胆胰外科团队选取更微创的治疗方式,即被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”——经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。业界普遍认为,通过ERCP取胰管结石是ERCP技术中的天花板,特别适用于胰管小结石的治疗。主要治疗方法有经十二指肠镜胰管括约肌切开取石、胰管扩张、胰管支架置入、内镜下胰管取石等。术中,肝胆胰外科团队完成EST(内镜下十二指肠乳头括约肌切开术)、选择性胰胆管插管、胰胆管造影、胰管取石、经胰管支架植入等步骤,患者的胰管结石被从其口中顺利取出。肝胆胰外科廖锦岐ERCP治疗团队术中成功超选胆管及胰管完整取出胰管结石(图片经特殊处理)手术过程顺利,术后患者无并发症发生,胰管梗阻解除,腹痛得到控制,胰腺炎症状缓解。患者术后恢复顺利,患者及家属特别满意。肝胆胰外科简介惠州市第一人民医院肝胆胰外科于2013年2月从普外科独立设置临床专科,是惠州市医学重点专科。现有主任医师3人,其中医学院兼职教授2人、硕士生导师1人,惠州名医(同时是岭南名医)2人;副主任医师4人,主治医师2人,博士生1人,硕士生7人。多年来,肝胆胰外科以精准治疗为理念,以微创治疗为特色,开展了大量临床工作和科学研究。肝胆胰外科主要收治肝胆胰脾外科疾病、腹部创伤及小儿普外病人。收治肝内外胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉和肝脏、胆道、胰腺、脾脏的良性和恶性肿瘤(包括肝癌、肝血管瘤、肝囊肿,胆总管囊肿,胆管癌,胆囊癌,胰腺癌、胰腺良性肿瘤等)、门脉高压症、以及小儿腹部外科疾病,包括小儿腹部肿瘤、肠梗阻、阑尾炎、腹外疝、体表肿瘤等。