我国于2000年进入老龄化社会，老年跌倒、谵妄、痴呆、抑郁、尿失禁、多药并用和药物不良反应等老年综合征已成为我们迫切需要解决的问题。其中，跌倒是老年人最常见最严重的问题，它成为老年人伤残和死亡的重要原因之一，严重威胁着老年人的身心健康和生活质量。

一、什么是跌倒？

医学上，跌倒是指突发的、不自主、非随意的体位改变而倒落的状态。跌倒包括以下两类：

①从一个平面至另一个平面的跌落。

②同一平面的跌倒。

进入老年期后，由于身体功能减退或疾病等原因，老年人极易发生跌倒，而且往往后果严重。但老年人跌倒常被人们忽视，被认为是衰老的正常现象。

二、老年人跌倒能否预防？

王先生的母亲八十多岁了，一个月前在客厅走路时绊了一下，就摔倒在地上了，不过意识都清醒，自己起来的。老人以前没有摔倒过，这种情况正常吗？能否预防？老人跌倒不可小视，家有老人，作为儿女千万要时刻警惕。跌倒并不只是意外，也不只是老化的必然现象，跌倒的发生存在着许多潜在的危险因素，与潜在的生理不适、药物、环境以及社会等多因素有关。通过医院系统的老年综合评估，全面了解自身的健康状况，选择适宜的生活、休养环境，进行适宜的康复训练，针对风险因素采取有效措施，多数跌倒是可以预防的。

三、引起老年人跌倒的常见原因有哪些？

老年人发生跌倒的原因常是多种因素交织的结果，概括地讲，有下列多种因素：

（1）生理因素：①随着年龄的增加，跌倒的发生率增加；②老年人运动系统功能下降，运动、感觉、反应速度、分析判断能力降低，容易发生跌倒。

（2）疾病因素：①神经系统疾病：常见的有帕金森病、老年痴呆及脑卒中；②运动系统疾病：常见的有严重的关节炎、肌力减退、使用腋拐或假肢、骨质疏松和颈椎病等；③循环系统疾病：如心律失常性晕厥、血压过高或过低、症状性低血压、快速心律失常等；④五官功能缺损：老年人视听觉功能减退，增加跌倒几率。

（3）药物因素：多种老年常用药物会增加跌倒的发生率。如：镇静药、扩血管降压药、利尿剂、泻药、解热镇痛药、降糖药和化疗药等。

（4）环境因素：环境因素是引起老年人跌倒的重要因素，老人跌倒多发生在卧室、门口、浴室、厨房、楼梯等地方；乱放的杂物、不平或湿滑的路面和照明不足是公共场所跌倒最常见的原因。

（5）心理因素：许多老年人“不服老”，对自身能力估计过高，对危险认识不足或由于不愿意麻烦别人，对辅助工具多有排斥心理，增加了跌倒的风险。

（6）其他：如穿着过长的衣裤，穿不合适的鞋子或鞋底不防滑，都是跌倒的相关因素。

四、哪些药物会增加老人发生跌倒的风险？

多种老年常用药物会增加跌倒的发生率，服用时应注意：

（1）镇静、精神类药：服用镇静、精神类药物会影响人的平衡能力，易导致跌倒。

（2）扩血管降压药：如硝苯地平（心痛定）、复方降压片等，用药后血管扩张，易出现头晕、跌倒。降压药还可诱发体位性低血压，接受高血压治疗的患者发生体位性低血压的概率是其他人的2倍，易发生跌倒。

（3）利尿剂、泻药、解热镇痛药：此类药物使用后老年人可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，从而导致血压下降、心肌供血不足和脑缺氧等，出现嗜睡、乏力、头晕、站立行走不稳而跌倒。

（4）降糖药：糖尿病患者应用降糖药剂量不当或不按时进餐发生低血糖反应，更甚者如使用胰岛素则易引起低血糖昏迷，导致跌倒。

（5）化疗药物：化学治疗后体质虚弱、疲劳是跌倒的易发因素。

五、老年人跌倒为何更危险？

98岁高龄的王大爷不慎摔倒，导致右侧髋关节骨折，此后又出现严重肺部感染，下肢肌肉萎缩，活动能力受限，卧床一年后就去世了。为什么老年人跌倒会更加危险呢？原因是老年人身体功能下降，往往多病共存，老人一旦跌倒，很容易造成许多“次生”伤害。

例如，长期卧床会引起肺部感染、泌尿系统疾病和压疮等。即使老人能恢复站立，他们也会因为害怕跌倒，导致活动减少；更有老年人因有对跌倒的恐惧心理，引发严重的抑郁和焦虑，降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。老年人跌倒和跌倒所致的损伤在全世界范围内均非常普遍。

①有外伤、出血，立即止血、包扎；

②有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；

③有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙齿间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止碰、擦伤，必要时牙齿间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；

④如需搬动，保证平稳，尽量平卧。

（2）如果老人意识清楚，询问如下信息：

①老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外；

②是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、无力等提示脑卒中的情况；

③有肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示肢体骨折情形，或有腰背部疼痛、双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；

④如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立。

八、老年人跌倒后如何自己起身？

如果老人平素身体健康，跌倒后肢体也没有感觉到任何不适，在没有人帮助的情况下，如何起身才安全呢？

（1）如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。

（2）休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

（3）双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。

（4）以椅子为支撑，尽力站起来。

（5）休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了。

九、如何预防老年跌倒，让老人笑做“不倒翁”呢？

老年人跌倒发生率高、后果严重，在生活中如何预防跌倒的发生，让老人笑做“不倒翁”呢？专家建议如下：

（1）经常锻炼，可以选择太极拳、交谊舞，这些都是十分有益的锻炼方式。以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

（2）裤子裤腿不宜过长，还要避免裤子过肥或太臃肿，因为这样的裤子易绊倒老年人。穿的鞋子合适，还应有防滑功能，日常最好不要穿拖鞋。

（3）体位变动时，血压会出现波动，容易出现一过性心脑缺血，甚至晕厥摔倒。老人在起床、站起、下蹲时，应遵循一个“缓”字。特别是清晨起床时，别急着立即下床，应先平躺半分钟，再坐起上半身半分钟，接着双下肢靠床沿垂地半分钟，然后再站起来。

（4）老人视力较差，对危险的处置能力较迟钝，尽量不要单独出门。

（5）平衡能力差的老年人，出门可以拄手杖，多一个支撑点，对于预防摔倒很有用。

（6）一些体弱老人最好坐在凳子上洗澡，重心比较稳定，不易跌倒。卫生间地面比较湿滑，最好能铺防滑胶垫。保持房间灯光明亮；家中最好不用地毯，如果使用地毯要固定在地面上，以防滑动。将物品收纳于柜中，保持走道通畅。

（7）按医嘱正确服药，不要随意乱用药，了解药物的副作用并注意用药后的反应。

九、跌倒的老年人应到哪里就医？

老年跌倒是可以预防和控制的，老年人应积极参与预防老年跌倒的健康宣传，将有助于降低跌倒发生的几率，减轻跌倒所致伤害的严重程度。老年人要重视老年跌倒，有意识地到老年综合评估门诊进行自身健康状况的综合评估，在评估的基础上确定跌倒的原因和引发跌倒的危险因素，并确定哪些因素是可以干预和控制的。应在医护人员的指导下制定有效的防跌倒措施，并认真执行。预防老年跌倒，还需要全社会的支持，只要大家共同参与预防老年跌倒的健康行动，针对老年跌倒的风险因素采取有效的措施，大多数老年跌倒是可以预防的。