2023年10月29日一大早，在惠州市东江沙公园广场上，一排蓝色帐篷和医务人员的身影显得格外亮眼。在第18个“世界卒中日”到来之际，惠州市第三人民医院神经医学中心联合心血管、康复、中医等多学科，在这里举办了“卒中重在预防，心脑同治”服务百姓义诊活动，引来了不少市民驻足围观。
【世界卒中日】卒中，重在预防！90%的中风是可以避免的！
惠州市第三人民医院作为高级卒中中心单位及红手环志愿单位，该院卒中团队每年都会不定期开展此类义诊及健康科普公益活动，广泛科普卒中防治知识。据了解，在“世界卒中日”来临之前，该院卒中团队已在不同地方开展了多场义诊。
脑卒中是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一，严重影响人们的健康生活，然而很多人并没有足够的重视。今天，我们请到了惠州市第三人民医院（以下简称惠州三院）神经医学中心神内一区主任颜津津，跟我们说说脑卒中的那些事儿。
根据世界卫生组织统计，我国是全球脑卒中患者数量最多的国家之一。中国卒中学会发布的流行病学调查数据显示，我国现有卒中患者1494万人。
脑卒中，也就是我们俗称的“中风”，是一种急性脑血管疾病。它分为缺血性卒中（即脑梗死）和出血性卒中（即脑出血）两大类，会导致大脑的供血系统受到阻碍，引起脑部功能受损，甚至危及生命。
脑卒中是我国导致成年人残疾的首要原因之一。每年有超过300万人因脑卒中导致永久性残疾，目前我国脑卒中后残疾患者数量已经超过1000万人。
颜津津主任指出：“很多人以为，只有老年人才会患上脑卒中，事实上，脑卒中已经呈现出一个年轻化的趋势。”随着人们生活方式的改变，脑卒中不再是老年人的“专利病”，根据中国脑卒中病例调查数据，40岁以下的患者发病率逐年上升。
虽然脑卒中是“健康杀手”，但它是可防可控可治的。要想远离疾病威胁，还得从日常健康生活方式开始。颜津津主任介绍，脑卒中的危险因素主要分为两类，一种是不可控的，比如年龄、种族、遗传因素等；另一种是可控的，包括高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、饮酒等，与不健康的生活习惯息息相关。
颜津津主任告诉我们，长期熬夜、吸烟酗酒、情绪波动大、暴饮暴食、缺乏锻炼等不良的生活方式会导致血管内皮损伤和血栓形成，增加脑卒中的风险。高血压、高血糖，高血脂等心脑血管疾病也会增加脑卒中的发生几率。
“值得注意的是，房颤患者患脑卒中的几率约是正常人的5倍。房颤是心脏跳动的一种不规律表现，就像是一群不愿排队的蚂蚁在你的心脏里乱窜。而这种不规律的心跳，会导致血液在心脏中凝结，形成血栓。这些血栓如果不幸脱落，就可能会被带到大脑，引发卒中。”颜津津主任强调道。
所以，朋友们，房颤可不是小事，它是卒中的帮凶，会给我们的健康带来巨大威胁。如果你有房颤症状或属于高发人群，一定要及时就医，接受专业的治疗，做好健康管理，减少卒中发生的风险。
后疫情时代，尽管国家通过卒中中心建设，适应技术普及，医护们积极投身心脑血管疾病科普宣教及义诊，取得很大成就，但仍面临诸多挑战，趋势有四：人口老龄化，卒中年轻化，合并心脑血管病患者增多化，高血压控制城乡差距化。
在卒中救治这方面，颜津津主任特别强调了“时间窗”和“心脑同治”的问题。她指出，急性缺血性卒中占卒中的80%，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生卒中，需要尽快到最近的卒中中心和卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。
近年来，心脑同治中最主要的患者，除动脉粥样硬化的IS / TIA合并CHD(冠心病)患者外，就是心源性脑梗死的患者，发病数量逐年上升，并且各个年龄段皆可发病。如果存在不明原因的卒中、顽固性的偏头痛且既往患有房颤、心力衰竭、卵圆孔未闭、风湿性心脏病、心脏粘液瘤等这类心脏疾病，要警惕心源性卒中。
心脑同治是指心血管疾病和脑血管疾病互筛互防，成熟技术交融，规范前行，这种治疗方式可以对脑卒中产生积极影响，心脑同治的“双保险”，能大大降低卒中复发率。
颜津津主任介绍道：“长久以来，心脑同治理念在三院各学科的通力合作中持续贯彻，目前各卒中相关科室也在不断探索同防同治、中西结合的卒中治疗方案，为心脑疾病防治开创一个新的局面。”
脑卒中的症状有很多，最常见的症状是突发剧烈头痛、眩晕或失去平衡、手臂或腿部等肢体麻木无力、言语不清、视力模糊、容易感到困倦嗜睡、情绪波动大等。
这些症状其实就是大脑在给我们发出求救信号，告诉我们“嘿，我这里出了点问题，你们快来看看吧！那么，在生活中我们如何快速识别中风呢？请记住国际通用的“BEFAST”口诀。
“BEFAST”口诀
“B”（Balance）指平衡，平衡或协调能力丧失，突然行走困难。
“E”（Eyes）指眼睛，突发的视力变化，视物困难，或一过性黑蒙。
“F”（Face）指面部，面部不对称，口角歪斜。
“A”（Arms）指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。
“S”（Speech）指语言，说话含混、不能理解别人的语言。
“T”（Time）指时间，时间是至关重要的，如果发现以上任何症状，立即拨打120急救电话，要把握好最佳治疗时机。
如果根据“BEFAST”口诀判断患者可能得了脑卒中，我们应该这样做：
1.拨打120急救电话
作为普通人，我们能做也是最有用的方式就是立即拨打120急救电话。
2.缓解紧张情绪
如果患者是清醒的，要安慰他，缓解其紧张的情绪。家属宜保持镇静，不要给患者造成心理压力。
3.防止误吸
让患者仰卧位，头肩部稍垫高，头偏一侧，防止痰液和呕吐物流入气道引起窒息。
4.体位摆放
解患者衣领纽扣、领带、裤带、胸罩，有假牙也要取出。可不放枕头或者将枕头放在肩膀后面，让下颌稍仰起。不要给患者喂水或服用药物。
5.患者搬运
尽量不要自己搬动病人，如果在特殊情况下，120急救车不能赶到，需要自行搬运时，一定要2-3人同时用力。一人托住头部和肩部，避免头部震动和扭曲，平抬患者到硬板床或担架上。
对于脑卒中患者来说，4.5小时之内为黄金抢救时间。0.5小时内治愈率达80%，3小时内治愈率达60%，4.5小时内治愈率达40%。在卒中发生后，抢救的时效性尤为重要。
为此，2022年9月，惠州三院率先在广东省引进首个“5G移动卒中单元”，即将小型移动CT和相关的检验设备装配在专用救护车上，探索出“上车即入院，入院即治疗”的全新诊疗模式，确保患者在上车后能够迅速接受到专业的急救和转运，努力搭建脑血管病高效救治通道，为百姓的生命保驾护航。
脑卒中虽然可怕，但是只要做到以下几点，90%的脑卒中都是可以预防的。
1.高危因素自我筛查
预防卒中，要从了解自己的健康状况开始，看一看自己是不是卒中的高风险人群，有没有这些问题：高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯等等。定期进行卒中危险因素的自我筛查。
2.控制好“三高”
“三高”是指高血压、高血糖、高血脂，这是脑卒中最常见的高危因素。由于得了“三高”不一定会有很明显的症状，容易被大家忽视。部分“三高”人群，已经知晓并服药治疗了，但没有控制到理想水平，也起不到预防卒中的效果。所以，需要定期筛查并积极控制高血压、高血糖、高血脂，要关注治疗效果是否达标。
3.改变不良生活习惯
抽烟、大量饮酒、饮食重口味、高糖高油食物、久坐不动……这些不良习惯生活中很多人都有，与脑卒中的发生也有密切关系。主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。建立良好的饮食习惯、增加体力活动、控制体重。
4.积极治疗相关疾病
有一些非脑血管疾病也会增加卒中的风险如：心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。关注卒中相关疾病，积极治疗。
来源：惠州市第三人民医院