近日，63岁的黄阿姨被家人发现“越长越矮”，自测身高比以往下降了4CM，常常感到腰部疼痛，于是在家人陪同下来我院咨询，经过详细的检查评估，黄阿姨确诊“骨质疏松症”，经精心诊治，黄阿姨腰痛表现逐渐缓解。

骨质疏松症是以骨强度(包括骨密度和骨质量)下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。随着社会老龄化日益加剧，骨质疏松已然成为对中老年健康构成严重威胁的慢性疾病.

初期通常没有明显的症状，随着病情的发展会出现以下表现，严重影响生活质量。

1.疼痛：是骨质疏松症最常见、最主要的症状，通常表现为腰背酸痛、关节疼痛，疼痛也会沿着脊柱向外扩。

2.身高短缩、驼背：由于骨质疏松造成椎体变形而引起，是临床上的重要体征之一。椎体压缩性骨折还会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心肺功能等。

3.骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现髋部、下肢骨折的骨质疏松患者，因长期卧床，容易出现各种并发症，比如肺部感染、褥疮、血栓等，严重危及生命。

可以采取措施来预防骨质疏松症的发生，对于已经发生的骨质疏松症，也可以早期干预来延缓甚至逆转疾病的发展，防止并发症发生。

钙或维生素D摄入不足、体力活动过少、光照（晒太阳）太少、长期卧床、吸烟、酗酒、高龄、长期服用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素）、雌激素及雄激素下降、营养不良等，都是发生骨质疏松的重要原因。

年龄超过50岁的女性、母系亲属有骨质疏松髋部骨折病史、运动缺乏、钙的摄入量减少、过量饮用碳酸饮料、低体重、长期卧床、酗酒、吸烟、过早绝经、患有慢性疾病（糖尿病、甲亢、慢性肾病、慢性肝病等）、长期使用影响骨代谢的药物等人群是骨质疏松的易感人群。

诊断为骨质疏松怎么办？

需重视预防，可采取良好的营养和健康的生活方式预防骨质疏松。

日晒：阳光照射可促进机体产生维生素D，建议四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，在10点至14点之间照射，每次5-10分钟，每周2-3次，避免强光照射导致晒伤。

补钙和维生素D：钙作为构建骨骼的原料之一，建议1.2克/公斤/天的摄入量以维持正常的钙稳态。富含钙的食物有：奶制品、绿色蔬菜、海产品、豆类。维生素D可以促进肠道对钙磷的吸收。富含维生素D的食物：鸡蛋、脂肪含量高的鱼类、鱼油及某些水生哺乳动物。

补蛋白质：蛋白质可维持骨骼及肌肉的正常功能，建议在充分补钙的同时摄入足够的膳食蛋白质（1克/公斤/天）。

戒烟、戒酒，限咖啡因：长期吸烟、过量饮酒、长期大量摄入咖啡因均会损害骨骼健康，增加骨质流失。

限盐：钠盐的摄取增加会促进钙的流失，建议每日食盐不超过6g，老年人不超过5g。

锻炼：运动锻炼不仅可增强肌力与肌耐力，改善平衡、协调性，提高步行能力，还可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒与骨折的风险等。建议循序渐进，逐步养成锻炼习惯，每周运动3次，每次至少30分钟。锻炼方式以有规律的负重锻炼为主，如健步走、慢跑、上下台阶、登山等。运动时要注意周边安全，谨防跌倒。

预防跌倒：骨质疏松症人群易发生跌倒、骨折，对有个人跌倒史、肌肉无力、步态不稳、药物(如麻醉镇痛药、抗惊厥药、苯二氮卓类药物和抗抑郁药)、家庭危害和视力缺陷跌倒等跌倒风险的人群，可以通过运动（如太极拳、八段锦五禽戏等）加强下肢肌肉训练及加强平衡力，需注重视力评估和矫正，可使用辅助设备（如手杖、助行器）、穿合身的衣物及鞋降低跌倒骨折风险。

若出现骨质疏松症表现，需及时就诊，要对该疾病有科学的认识和足够的重视，在医生指导下药物治疗，配合符合自身的情况的生活方式调整，早日控制疾病的进展。

如有需要

可到惠州市第一人民医院

内分泌科/代谢病专科咨询。