近日,一名有多种慢性病缠身的老奶奶因家属听信少吃可降糖,让其每餐减少饮食,随后“低血糖性昏迷”被120送往市一院急诊医学科救治,幸抢救及时,目前安好。
糖尿病人吃对饭,就是在“治病”
近日,一名有多种慢性病缠身的老奶奶因家属听信少吃可降糖,让其每餐减少饮食,随后“低血糖性昏迷”被120送往市一院急诊医学科救治,幸抢救及时,目前安好。
75岁的张奶奶,一直有多种老年慢性病,同时糖尿病10余年,长期口服二甲双胍,由于腿脚不便,需长期卧床,因此也就从未按照医嘱要求复诊。家属在家偶尔为其监测空腹指尖血糖多在 16mmol/L 左右,在家期间因生活不能自理,家属照料未及,未能规律服药,因此血糖也就一直控制不佳。近期,家属在外人口中得知,糖尿病患者不能吃得太多,所以刻意精减了每餐饮食。
不多时,家属发现她精神萎靡,懒言嗜睡,呼叫无意识,遂急呼 120,急诊人员到达现场后测指尖血糖:1.5 mmol/L,诊断为“低血糖性昏迷”,这才有了前文所述的抢救过程。
根据美国糖尿病协会 (ADA) 2019 年的建议,糖尿病人正确吃饭,能控制血糖在正常值,延缓甚至完全预防糖尿病并发症的发生。所以说,糖尿病人吃对饭,其实就是治病的良方。
吃饭并不是挑粗粮就万事大吉了,搭配、加工方式、烹调处理等都会影响血糖。
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主食不是越少越好
主食中的碳水化物代谢所产生的葡萄糖,几乎是大脑能量的唯一来源,克扣太厉害容易增加低血糖的风险。
有的糖尿病人怕血糖升高,严格不吃主食,其实并不好。研究发现,糖尿病人限制主食,短期可能有利于血糖控制,但未发现长期获益。如果以成年人(1800~2000kcal)为例,相当于一天碳水化合物总量 200~300g(约总热量的60%),这里除了主食还应计入水果、坚果、奶类、零食等食物的碳水化合物量,具体到主食大概相当于每天 5~6 两(原材料的分量)。
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主食和肉、菜混着吃,有好处
每顿饭,最好都要有肉、菜和饭混着吃,这样 GI 值更低。
混着吃时,食物中的脂肪、蛋白质、膳食纤维以及一些植物化学物质,能减缓淀粉的消化吸收速度 ,让血糖上升得慢一点。
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主食多选低GI的食材,粗细搭配
1.在做米饭的时候,加入小麦、大麦、黑麦、荞麦、黑米、 麦、燕麦、青稞、玉米等整谷粒,粗细搭配;
2.如果喜欢喝粥,可以选择玉米粒粥、燕麦片粥、黑米粥等粗粮制作成的粥,尽量别喝白米粥;
3.如果喜欢吃面条/粉条,可以选择强化蛋白面条、鸡蛋面条、硬质小麦面条,通心面、意大利面、乌冬面等,这些食物也是低GI;
4.如果喜欢吃饼,可以选择添加了粗粮的玉米饼、薄饼等;
5.面包也可以吃,尽量选择黑麦粒面包、大麦粒面包、小麦粒面包等含粗粮的面包,可以注意一下含量表,选择粗粮含量多的;
6.山药、雪魔芋、芋头、山芋、土豆粉条、豌豆粉丝等,也可以选择;
7.如果爱吃玉米,有些甜玉米、水果玉米含糖量高,建议少吃,可以选择升糖比较慢的老玉米。
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高GI食物少吃,可搭配粗粮一起吃
以下是常见的高GI深加工食物:
1.饭:大米饭、糯米饭、速食米饭等精米饭
2.粥:即食大米粥、即食燕麦粥
3.馒头:白面馒头
4.饼:烙饼、米饼
5.面包:白面包
6.薯类:土豆泥、红薯(煮、烤)
7.饼干:梳打饼干、华夫饼干、膨化饼干
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主食有点「嚼劲」,别做得太细太软
推荐:
整粒的玉米、燕麦粒、黑米、糙米、红豆、绿豆等,可以更换不同搭配,做成杂粮饭;
要少吃:
各种粗粮糊糊,煮到软烂的粥
热水一冲就能吃的即食燕麦片、杂粮粉;
各种糯糯的,粘粘的食材(糯玉米、糯米等)
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蛋白质类食物不能少,但要吃对
1.如果你爱吃肉,尽量选择鱼、虾、去皮的家禽、纯瘦肉等;如果你爱吃素,那豆腐豆干,每餐都可以有一点;
2.猪肚、鸡皮、鸭心、羊腰子等各种动物内脏尽量少吃,最好别吃,这些食物中含有较多的胆固醇;
3.蛋黄营养好但胆固醇含量高,特别是合并血脂异常的糖尿病患者需少吃,可以隔天吃1个蛋黄,但不必完全不吃;
4.肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入宜占总能量的15%~20%(稍高于一般健康人)
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多放蔬菜,保证每餐都有
1.每天应该吃够一斤菜,茎叶、瓜果、花菜,各种换着来;
2.深色蔬菜占一半以上;
3.尽量选择非淀粉类蔬菜,例如西兰花、羽衣甘蓝、菠菜、芹菜、卷心菜等绿叶菜、芦笋、彩椒、西红柿、紫甘蓝、芹菜、鲜蘑菇、香菇、平菇、黄瓜、茄子、生菜等。但是很多蔬菜,偷偷藏了不少碳水化合物,算是「隐藏的」主食了。
比如贝贝南瓜等很「面」的南瓜、鲜豌豆、鲜蚕豆、山药、芋头、鲜百合、慈菇、荸荠、菱角等都属于这一类。口感吃着甜丝丝、面面的,那可能有不少淀粉以及糖分。
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烹调口味淡一点,少糖少油少盐
1.盐要限制在每天5g以内;
2.注意限制高「隐形盐」食物,如味精、酱油、蚝油、调味酱、咸菜、加工肉鱼制品等,比如说饭菜中加了不少酱油,就得少加些盐;
3.合并高血压的患者,需进一步限制盐;
4.在去超市买油时,推荐选择橄榄油、茶油、亚麻籽油、紫苏油、菜籽油、核桃油等,烹调油控制在每天25g以内。
综上所述,日常饮食的选择对于糖尿病朋友来说尤为重要。老年人是低血糖症的特殊人群,由于这类患者往往合并多种疾病,合用药物较多,药物相互作用很可能导致低血糖。同时,由于老年患者机体对血糖调节和药物代谢能力下降,难以迅速反应纠正低血糖,蓄积作用致使低血糖风险增加。所以,饮食指导显得尤为重要。
老年人发生低血糖时交感神经损害的表现可能不明显,或者低血糖表现被其他疾病表现所掩盖,如果不能及时发现低血糖的发生,常常会发生低血糖性脑病,严重者出现昏迷、休克。