阿尔茨海默病患者精神行为症状莫忽略,理解安抚是关键

大s哥、 17901 字 2024-04-15

阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要表现为记忆力、思维能力和日常生活能力的缓慢进行性丧失。

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首先出现的是最近记忆的衰退,记忆障碍往往发生在日常生活中所做的事情和一些常用的对象,随着疾病的进展,也可能有长期忘记过去熟悉的人或事物。

到了中度痴呆阶段,AD患者会出现人格障碍,如缺乏清洁、易怒、自私和多疑,还会出现各种精神行为问题,如情绪波动、焦虑、抑郁、幻觉、妄想和性格改变等。

这些妄想会给患者带来极大的困扰和不安,也会给家人和照护者带来很大的压力和挑战。那么,面对AD患者的妄想,家人该如何照护呢?

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AD相关妄想如何护理?

首先,照料者要了解AD患者的妄想是由于大脑功能受损造成的,不是患者故意找麻烦或撒谎。因此,照料者不要对患者的妄想感到生气或责怪,也不要试图与患者争辩或纠正,否则可能会引起患者的反抗或暴力。照料者应该保持耐心和同理心,尊重患者的感受,尽量避免与患者发生冲突。

其次,照料者要根据患者的妄想内容和情绪状态,采取适当的应对策略。一般来说,有以下几种方法:

01

改善环境:

如果患者的妄想是由于环境因素引起的,照料者可以试着改善环境,消除一些可能导致患者误解的刺激。例如,如果患者认为镜子里的人是别人,照料者可以把镜子遮住或移走。如果照料者认为电视里的人是真的,照料者可以关掉电视或换台。如果患者认为窗外的声音是有人来害他,照料者可以关上窗户或拉上窗帘等。

02

顺应想法:

如果患者的妄想很强烈或持久,照料者可以试着顺应患者的妄想,给患者一些安慰或保证,以减少患者的恐惧或怀疑。例如,如果患者认为自己的东西被人偷走了,照料者可以说已经找回来了,或者会帮患者报警,或者会给患者买新的等。如果患者认为自己的家不是自己的家,照料者可以说这是暂时的住所,或者是在装修,或者是在旅行等。如果患者认为自己的配偶有外遇,照料者可以说那是配偶的朋友,或者是工作伙伴,或者是亲戚等。这些方法的目的是让患者感到安心,而不是欺骗患者。不要否定患者,这会让患者非常生气,甚至发生言语或行为攻击。不要极力纠正患者,这会让患者觉得很挫败、自卑甚至恼凶成怒。不要责备患者,这会让患者自尊心下降,甚至情绪激动产生争执。

03

转移注意力:

让患者参与一些他感兴趣的活动,让他分心到他感兴趣的事物上,如听音乐、看电视、做手工、玩游戏等,以分散患者的思维,缓解患者的不安。

04

寻求专业帮助:

如果上述非药物干预不起效,影响了患者的生活质量或安全,照料者应该及时寻求专业的医疗或心理帮助,让患者接受适当的药物治疗,以控制患者的症状,减轻患者的痛苦。

阿尔茨海默病患者的妄想是一种常见的痴呆的精神行为症状(BPSD),给患者和照料者带来了很大的困扰。照料者要有正确的认识和态度,不要与患者争辩或纠正,而要尽量理解和安抚患者,用患者的思维方式采取合适的应对方法,改善患者的情绪和环境,必要时寻求专业的帮助,以提高患者和照料者的生活质量。

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#1

什么样的人更容易得阿尔茨海默病?

65岁以上。

• 有直系家属患有阿尔兹海默症。

• 患有疾病,包括但不限于:甲状腺疾病、糖尿病、心血管疾病、癫痫等。

• 遇到了一些困扰:丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素。

#1

阿尔兹海默症分为几个程度?

分为轻度、中度、重度,每个程度都应当积极治疗。

轻度阿尔兹海默症早治疗早获益,延缓病程发展,保证患者一定的日常生活能力,大大减轻照护者压力。

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对于中度AD患者来说,若不及时诊治,患者病程持续恶化,一旦进展至重度可能就错失了治疗良机。

对于重度AD患者,改善生活质量是前提,因为此时改变疾病进程已十分困难,改善患者的生活质量也可帮助减轻照护者的负担。

阿尔茨海默病是一个家庭的战斗,需要全面的干预。

• 随着人口老龄化,阿尔茨海默病患者数量呈上升趋势。中国每年约有20.15万阿尔茨海默病老人走失,阿尔兹海默病老人也给家庭带来的精神和经济上的多重负担。

• 及时治疗是基础:应尽早就诊,接受药物治疗,长期规律服药。

• 保持乐观心态:正视疾病带来的不便,保持积极乐观心态面对疾病。

• 保持环境接触:多与他人一起出去散步,与其他患者多交流,不要封闭、隔离自己。

阿尔茨海默病的治疗目标是从患者和家庭双重角度出发:一是延缓患者病程,二是改善家庭生活。

从患者健康出发:需要改善认知功能,延缓疾病进展。

• 从家庭生活出发:需要提高日常生活能力,改善生活质量。

如何进行自我筛查?

一旦有怀疑,请尽早到医院检查就诊。

市一院老年病科设立记忆认知障碍门诊,为广大记忆障碍、痴呆患者进一步诊断与评估,做到早期诊断,早期干预,早期治疗。门诊由专业医护人员行认知功能障碍相关量表评估。

记忆认知障碍门诊时间:每周四下午(门诊三楼8号诊室)

/专家简介/

惠州市第一人民医院 麦辉

主任医师 老年病科副主任

从事内科临床工作20余年,在省、国家级杂志发表专业论文6篇,对老年神经内科,尤其是帕金森病、老年痴呆、老年心理等疾病有较丰富等临床经验。惠州医学会老年医学分会常委。