案例回顾：

刘先生是个胖乎乎的叔叔，他有一个困扰他多年的问题——晚上睡觉时总是打呼噜，而且声音特别大，有时候还会被自己憋醒。白天也总是感觉没精神，总想睡觉。去医院检查后，医生告诉刘先生，他得了一种叫做“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的病，还有严重的低氧血症。简单来说，就是晚上睡觉时，他的呼吸道被堵住了，导致呼吸不畅，氧气不够。

刘先生的病情可不简单，他不仅有呼吸问题，还有高血压、糖尿病前期、高血脂和高尿酸等一大堆“坏朋友”。医生给他做了好多检查，发现他的心脏也有问题，晚上心跳会突然变慢，甚至停跳几秒钟，非常危险。

医生告诉刘先生，他需要一台呼吸机来帮助他晚上呼吸。但是，呼吸机有很多种，压力要多少，模式怎么选呢？医生考虑了很久，觉得刘叔叔可能需要一个压力比较高的呼吸机，但如果他受不了，就要换成另一种双水平的模式。同时，医生还担心刘叔叔的呼吸问题可能是大脑控制的，所以还准备了一种人工压力调整的方法。

刘先生的病情虽然复杂，但有了医生的帮助和呼吸机的支持，他一定能够战胜病魔，重新拥有美好的睡眠。希望刘叔叔能够早日康复，每天都能精神饱满地面对生活！

那么今天，就让我们一起来认识一下什么是人工压力调整吧！

有人说，有自动压力滴定，为什么选择人工压力滴定？什么患者需要人工压力滴定？

我们首先了解下什么是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），它是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病。该病可引起间歇性低氧、睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、2型糖尿病等多器官多系统损害。

压力滴定是指通过逐渐调整压力，寻找并确定维持上气道开放所需最低有效治疗压力即最适压力的过程。该压力可消除所有睡眠期及各种睡眠体位下的呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声，并维持整夜睡眠中氧饱和度在正常水平，恢复正常睡眠结构。

如果你的呼吸机压力设低了，可能还会出现睡眠呼吸暂停的症状，不能解决夜间缺氧的问题；如果压力设的过高，可能会对呼吸机的使用产生不耐受，出现鼻塞、腹部胀气，面部压迫，睡眠片段以及睡眠反跳和中枢性呼吸事件等，只有通过压力滴定才能确定精确的舒服的压力值。就像佩戴眼镜一样，我们要测视力，验光，通过不断地调整度数来找到最舒适最准确的眼镜度数。

1.人工压力滴定：在多导睡眠监测PSG下，人工调节呼吸机治疗压力，是滴定的金标准。

2.分夜压力滴定：上半夜行多导睡眠监测PSG，下半夜行呼吸机治疗。

3.自动压力滴定：在多导PSG/便携睡眠监测下，用全自动变压呼吸机，根据患者的呼吸事件自动调节呼吸机压力。

自动压力滴定适应症：单纯性OSA患者进行自动压力滴定。

人工压力滴定适应症：

1.严重的呼吸睡眠暂综合征，估计上呼吸道压力高的者，便于及时更换为双水平模式滴定；

2.对较高压力不耐者受或伴有中、重度COPD可能需要BPAP治疗患者；

3.怀疑为复杂性的阻塞性睡眠呼吸暂停，如伴有中枢性睡眠呼吸暂停或低通气；

4.需要有氧疗患者（基线SaO2低）、低通气综合征，可能有中枢性呼吸暂停患者（麻醉药、充血性心力衰竭）；

5.自动压力滴定失败的患者。

因此，如果您诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要使用无创呼吸机治疗时，请您一定在医师的指导下完成压力滴定检查，切勿自行盲目使用。