近日，看似健康的孕妇周女士就诊，这是孕33+周的她首次到惠州市第一人民医院产检。1她在早孕期时曾经在外院检查心电图，提示“一度房室传导阻滞，窦性心动过缓（心率49次/分）”，但未进一步处理。除此之外，她的孕期产检没有其他特殊情况，也没有头晕、黑懵等病史。这个结果引起了产科主任医师方炼砂的注意。尽管没有特殊的异常表现，但是心电图结果的提示不容忽视。方炼砂建议周女士完善动态心电图检查。很快结果回报：三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞是妊娠期严重合并症，患者经受严重而又危险的心律失常，可出现头晕、乏力、晕厥、心衰等。对孕妇而言，可因脑供血不足可出现阿斯综合征，严重时可出现猝死；因子宫缺血缺氧导致流产、早产、胎儿生长受限、宫内窘迫甚至死亡；因分娩过程中血流动力血改变及产后腹压骤降，可能刺激迷走神经致孕妇心率进一步减慢，导致阿斯综合征、猝死等。2所幸，周女士其他的情况尚可，才安全地度过了八个多月，但是围分娩期还是非常危险。之后周女士一直定期在产科主任王海燕的门诊产检。经过密切产检，周女士并没有不良情况发生。临近足月，为了确保安全分娩，王海燕为周女士安排了多学科会诊。产科、心内科、心脏外科、麻醉科专家们讨论后一致认为：根据周女士情况，三度房室传导阻滞需在分娩前安装临时起搏器。因目前周女士宫颈条件欠佳，阴道试产产程时间长，产程中频繁宫缩及产后大量血液回心，均易导致电极移位，引起心跳骤停，建议39周后行剖宫产术终止妊娠相对安全。为防止射线对胎儿的影响，可于术前行无射线临时起搏器安装术，安装后可立即行剖宫产术。远期建议安装永久起搏器。听了专家的详细解释，周女士及其家属悬着的心终于放下了。更坚定了其在惠州本地分娩的信心。3终于顺利的熬到了39周多，周女士择期到产科住院了。心血管内科学科带头人马伟东会诊查看的周女士的情况，并提前做好了第二天安放临时起搏器的准备。无射线安装起搏器，意味着没有X光的指引，医生只能根据自己的感觉进行盲穿，这要求手术医生必须技术非常过硬。手术当天，有着二十余年工作经验的马伟东主刀，顺利的一次穿刺成功，植入起搏器。监护仪上周女士的心率从术前的46次/分立即上升到了68次/分，起搏器安放成功了。紧接着是腰硬联合麻醉行剖宫产手术。有着丰富心脏手术经验的麻醉科副主任医师黄典医生全程护航，产科主任王海燕主刀剖宫产手术。数分钟后，宝宝顺利娩出。娩胎盘、缝合、止血……一切有条不紊的进行着，二十余分钟后手术顺利完成。术后，在爱婴区护士们的专业护理下，周女士恢复良好，生命体征平稳，为防止长久放置起搏器的血栓风险，数小时后马伟东为周女士拔除了临时起搏器。五天后，周女士如期出院。惠州市第一人民医院产科虽然仅开科两年余，但是产科骨干医生及护士均在“三甲”医院工作多年，有丰富的临床经验。特别是危重症孕妇的救治，三级甲等综合医院有各强势专科“鼎力支撑”，多次成功的救治了危重孕产妇。周女士的顺利分娩，再次彰显了综合医院对诊治妊娠合并症、并发症的优势。