近日，惠州市第三人民医院心血管医学中心杨飞主任团队在心脏超声科邓华钊博士、麻醉科龙宏杰主任、心脏大血管外科胡名松博士以及心导管室护理团队协助下，顺利完成了惠州市首例微创经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）。这是继2021年9月在惠州地区率先开展经导管主动脉瓣置入术（TAVI）以来，惠州三院心血管医学中心在心脏瓣膜病微创介入治疗技术领域取得的又一次重大突破，标志着惠州三院心血管介入技术再上新台阶。患者为70岁女性，反复胸闷、气促已达3月余，3月前因急性心力衰竭入院。通过冠脉造影检查，冠心病被排除，而心脏彩超检查发现二尖瓣脱垂，且伴有重度反流。经强化药物治疗后，患者仍反复心衰发作，而且多次复查胸片及心超，心脏进行性扩大趋势。若不采取更积极的治疗措施，患者病情进一步恶化的趋势将难以遏制。考虑到患者病情的复杂性，杨飞主任提请了多学科会诊（MDT）。在心血管医学中心主任肖纯博士的主持下，专家们对患者的病情进行了认真分析，认为患者心功能不断恶化、心脏进行性扩大，主要原因是严重的二尖瓣反流，只有解决二尖瓣反流的问题才能让患者得到彻底的治疗。但由于患者年龄大、心功能差，经全面评估，传统外科换瓣手术属于高风险，最后专家们一致认为，实施二尖瓣钳夹术是最好的选择：一方面能解决患者二尖瓣重度关闭不全的问题，另一方面微创手术创伤小、恢复快。经过充分的术前准备，2023年6月8日上午，在麻醉科、心脏超声及心脏大血管外科等相关科室的支持下，杨飞主任团队顺利将手术系统送入患者左心房。三维食道超声显示，患者同时存在二尖瓣脱垂导致的反流、心房严重扩大后导致的二尖瓣功能性反流两种症状。脱垂的位置位于2区偏3区部位，后叶夹持部位瓣膜合并钙化，后叶可夹持瓣叶较短，手术难度较大。经反复调整，杨飞主任在整个团队的密切配合下，精准抓捕瓣膜，二尖瓣夹准确地封闭了脱垂的瓣膜，成功在2区实施了二尖瓣缘对缘钳夹术！术后夹子在体内的透视影像术后，彩超证实患者二尖瓣反流情况得到了明显改善：术前二尖瓣反流4+级，术后降至小于1级；肺静脉收缩期逆流频谱恢复正向；跨瓣平均压差5mmHg，即刻治疗效果满意！手术顺利完成后，患者当天就能够下床活动，恢复良好。二尖瓣反流（Mitral Regurgitation, MR）是最常见的心脏瓣膜疾病，以往，MR治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或置换手术，但不少患者因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受手术，导致很多重度MR患者未能得到有效治疗。现在，经导管二尖瓣返流钳夹术（MitraClip）具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，更适合高龄，有开胸手术史，心功能差且合并多脏器功能不全的患者，为这类患者带来了新的希望。随着医学技术的发展，微创介入治疗瓣膜性心脏病已成为心血管介入领域的重要里程碑。在医院的大力支持下，惠州市第三人民医院心血管医学中心近10年来始终沿着高质量发展道路前进，紧跟世界心血管领域发展前沿，屡次完成高难度手术，不断攀登技术高峰。未来，心血管医学中心将继续以病人为中心，坚持人民至上、生命至上，以优质的医疗服务为广大心血管病患者健康保驾护航！内容来源丨惠州市第三人民医院