前几天，胸外科门诊来了一位50多岁的男性患者黄大哥。5月初，他在单位体检，胸部CT检查发现左上肺有一大于1cm的实性结节，边界不清。黄大哥当时就紧张了，茶饭不思，夜不能寐。为了解除内心的困扰，他来到了惠州市第一人民医院（以下简称“市一院”）胸外科肺结节门诊，并入院进一步检查。黄大哥怀着忐忑不安的心情住院了，并进一步完善了肿瘤标记物及胸部增强CT的检查，结果，CT检查显示左上肺前段的实性结节消失了。这是怎么一回事？胸外科副主任医师章文龙、呼吸内科副主任石喆、肿瘤内科二区副主任黄维甄、放射科副主任医师赖海辉组成的市一院肺结节MDT团队进行了会诊。仔细评估查看黄大哥前后两周CT的变化，最终考虑黄大哥左上肺的结节属于炎性结节，抗炎治疗后经过两周的时间，确实完全可能吸收消失。这个结果让黄大哥很是欣喜，本来住院他想着要“挨一刀”做手术的，没想到不仅不需要，还很快就能出院了。近年来，越来越多的患者在体检时发现自己有肺部小结节。这一方面是由于影像设备和检查技术越来越先进，细微迹象也能显示出来；另一方面是因为空气污染的加重导致肺部受害，出现某种小结节。很多人因为对肺部小结节不了解，一查出有肺部小结节就十分恐惧。那么，什么是肺部小结节呢？肺部小结节是指影像学上表现为直径小于3cm、位于肺实质内圆形或类圆形的不透明结节。肺部小结节可以单发或多发，一般不伴肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液。肺部小结节并不一定是肺癌，患者发现肺部小结节后不必过于紧张，但须足够重视。肺部小结节的病因纷繁复杂，种类也多种多样。据统计，恶性的肺部小结节主要是肺癌或肺内转移癌；良性的肺部小结节，主要为炎性病变、血管瘤、错构瘤、肉芽肿病变和结核瘤等。根据影像学显示的结节密度可将肺部小结节分为：① 纯磨玻璃结节，均匀的磨砂状阴影，恶性概率为18%；② 部分实变性磨玻璃结节，磨玻璃阴影中有实性成分，可伴有空泡征、支气管造影征或微结节，恶性概率为63%；③ 纯实性结节，密度均匀、致密、边界清晰，恶性概率为7%。遇到体检发现肺部小结节，我们应该怎么办呢？首先不必过分紧张，但一定要找专科医生进行诊治。因为肺部小结节的诊治对专科知识的要求非常高，国际上在这方面的研究发展也很快，所以，为了避免非专科医生在这方面的知识片面或者过时，一定要及时找胸外科或呼吸专科医生诊治，才能获得最佳的治疗效果。尤其是明确肺部小结节的良恶，对制订治疗方案非常重要。体检发现肺部小结节并不可怕，只要我们做到以下几点就没有问题。01定期复查肺部小结节患者，一般均建议定期随诊，复查胸部螺旋CT。根据结节大小及有无肺癌危险因素，如重度吸烟史、胸腔外恶性肿瘤史、不规则结节边缘、结节位于肺上叶等，采取不同的定期随诊策略。单个实性结节直径小于或等于8mm且无肺癌危险因素者，恶性结节的风险相对较低。● 结节直径小于或等于6mm者建议每12个月随诊一次；● 结节直径在6～8mm的患者应半年复查胸部CT，如结节未发生变化，之后可每年定期复查；● 大于8mm的实性结节，恶性肿瘤的可能性相对较大，患者就诊时应特别注意携带既往影像学资料（如CT或PET-CT等），供医师评估恶性肿瘤的可能性。02调理生活肺部小结节并不可怕，如定期随诊发现病灶无明显变化，患者大可放心正常生活工作。日常生活中要戒烟限酒、规律作息。平时应经常锻炼运动。饮食方面，建议多食用一些富含维生素E、类胡萝卜素、视黄醛、硒的食物。少吃烟熏食品，忌煎炸、烧烤等热性食物，忌辛辣刺激性食物如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。保持良好的生活习惯和精神状态，可有效降低肺部小结节恶变的风险。关于肺部小结节的具体诊治，国内外学者已经在肺部小结节的影像检查策略、外科诊治及病理分型等方面取得了令人瞩目的进展。目前在我国釆用的电视胸腔镜技术，已得到了发展和普及，并已成为诊治的最佳选择。通过胸壁的1～3个1～3cm的小切口，即可完成胸腔內肺部结节的探查与活检。明确诊断后，如是良性肿瘤，可将其完整切除；如是恶性肿瘤，釆用胸腔镜下的肺局部切除或肺切除术，既能早期根治肿瘤，又能最大限度降低手术创伤。即使肺部小结节属于恶性的也不必悲观，早期手术切除后，5年生存率可达90%以上，大多能长期生存且不复发。